《寧波市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》政策解讀
2023年3月27日，寧波市醫(yī)療保障局印發(fā)了《寧波市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（甬醫(yī)保發(fā)〔2023〕8號），現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：
一、政策出臺背景
口腔種植是缺牙修復(fù)的重要方式，隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長，同時(shí)該領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題也日益成為民生痛點(diǎn)，群眾對口腔種植的高收費(fèi)、宣傳虛假補(bǔ)貼、用低價(jià)廣告欺騙患者等問題反映強(qiáng)烈。
2022年1月，國務(wù)院常務(wù)會議決定，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，要求將群眾關(guān)注的種植牙納入集采范圍。同年5月，九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，部署“規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)”。同年9月，國家醫(yī)保局印發(fā)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號），從規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式、強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實(shí)施口腔種植收費(fèi)專項(xiàng)治理等四個(gè)方面部署專項(xiàng)治理工作。2023年3月14日，浙江省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2023〕3號），就規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、實(shí)施口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控等事項(xiàng)予以明確。為貫徹落實(shí)國家和省局工作部署，我局印發(fā)《寧波市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（以下簡稱《通知》）。
二、主要內(nèi)容
（一）全面執(zhí)行國家和省口腔種植價(jià)格政策
1.規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
按照等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)化完善我市種植體植入費(fèi)（單顆）等15項(xiàng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格，并實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式。專用耗材按實(shí)際采購價(jià)零差率銷售。
2.實(shí)施口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)
按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施整體調(diào)控要求，參照省級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留4%的做法明確我市單顆常規(guī)種植全流程總價(jià)，即三甲、三乙、二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別不超過4320元、4157元、3994元、3994元。其中預(yù)留4%主要考慮診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)、影像檢查費(fèi)等通用型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的調(diào)價(jià)空間。
3.調(diào)整完善齦下潔治項(xiàng)目價(jià)格
根據(jù)省局要求，按照等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)化完善我市“齦下潔治”項(xiàng)目并同步調(diào)整項(xiàng)目價(jià)格。
（二）繼續(xù)執(zhí)行種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策
依據(jù)《寧波市醫(yī)療保障局關(guān)于明確種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策有關(guān)事項(xiàng)的通知》（甬醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號）和《種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策協(xié)議書》，對開展目錄內(nèi)品牌的口腔種植繼續(xù)按照國產(chǎn)每顆3000元、進(jìn)口每顆3500元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，繼續(xù)執(zhí)行我市種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策。
三、適用對象
全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行。
四、注意事項(xiàng)
本通知自2023年4月1日起執(zhí)行。
五、關(guān)鍵詞解釋
單顆常規(guī)種植調(diào)控全流程總價(jià)是指種植全過程的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)、影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計(jì)建模費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)用的總和。
六、新舊政策差異
1.按照省局新增種植體植入費(fèi)（單顆）等15項(xiàng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目并按照等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以完善價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理；原口腔種植項(xiàng)目按市場調(diào)節(jié)價(jià)管理，價(jià)格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。
2.對齦下潔治項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整完善。
七、文件解讀單位及解讀人
解讀單位：寧波市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處
解讀人：屠志君
聯(lián)系電話：0574-89298052